市立角館総合病院の新築計画と医療展望について
市立角館総合病院の新築計画と医療展望についてお知らせします
１．新築の必要性と病院が目指す方向性
現状のままでは、建物の老朽化、将来の人口規模・年齢構成にそぐわない病床数（健全経営が困難）などから、近い将来、市民への医療サービスの維持が困難になると危惧されます。そこで、以下の点を柱として、新築にむけて準備を進めています。
（１）広域に人口が拡散しており、かつ、高齢化が進行する仙北市において、できるだけ通院の負担を軽減しながら、いつでも受診できる急性期医療を提供するとともに、救急医療体制を整える。
（２）将来にわたって、安定した経営が可能な病床規模とし、診療内容も再構築・充実を図る。
（３）経営形態は、市立病院とし、成功例のない公設民営やＰＦＩ（民間の資金、経営、技術の活用＝病院建設・経営の民間委託）は採用しない。
２．これまでの検討結果と進捗状況
（１）平成19年度に病院スタッフによる病院建設委員会を立ち上げ、新築計画策定に向けて、各部門ごとの検討及び全体会議での検討を進めてきました。委員会でのとりまとめとして、
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一般病床 ２００〜２１０床、精神病床５０床以下
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利用される市民の利便性の確保、十分な駐車場の確保、工事期間短縮による建設コスト削減の観点から、現病院から近い場所に移転新築する。
との結論に達しました。
（２）院内での検討を踏まえ、平成20年度に議会教育民生常任委員会、仙北市議会に報告の後、平成21年度当初予算でマスタープラン（基本構想＝規模、立地条件、診療計画、運営及び財政計画、建設資金計画などの骨格を定める）作成委託費が承認されました。
これに基づき、委託業者を公募の上決定し、病院建設委員会委員との協議を経て、平成22年２月の完成を目指して作業を進めているところです。
３．仙北市の将来像と市立角館総合病院の役割
（１）必要な診療体制
仙北市は広大な面積を有し、住民は広域に広がって居住しています。また、住民の高齢化は避けられません。さらに、今後は移動手段を持たない高齢者も増加するものと考えられます。こうした状況の中で、住民が健康で安心できる居住環境を確保するためには、少なくても仙北市内の病院・診療所で、可能な限り住民ニーズに応えられなければなりません。
そのためには、当院は増加するであろう循環器疾患、脳卒中、糖尿病関連病変、眼病、高齢者の骨折や外傷に対応しなければなりません。具体的には、循環器内科、消化器内科、整形外科、脳神経外科、外科等を含む救急医療のかなりの部分をになっていく必要があります。また、その他の腫瘍性病変については診断に重点を置き、治療については秋田市内の拠点病院との連携を強化することで対応します。
高齢化率の高い地域性を踏まえて、心疾患や脳卒中に対する血管内治療（患者に負担の少ない治療）の導入についても、先行する地域との連携を深めて医師確保などの準備を整えています。さらに、若年人口の確保、こどもと親の安心のためには、産婦人科と小児科医療は欠かすことができません。両科は緊急性の高い場合も少なくなく、病院が遠くなれば距離によるリスクが大きくなります。このためには、地元の大学との連携を連携を強化しつつ、管理型研修病院制度を有効利用して、広く協力関係を結び、内科医を含む医師確保が最優先課題と考えられます。
（２）検診事業の充実
住民の高齢化に伴い、重篤な疾患の発生が危惧されます。悪性腫瘍（がん）も同様ですが、早期発見・早期治療が最も重要であり、理想的には予防することが最善策です。肺がん、婦人科がん、乳がん、消化器がんを中心に、検診体制を充実するとともに、一般ドックは受診者にとって最も有意義な項目を選択し、脳・血管ドックとも連動して、住民の健康を守る活動を充実していきます。
現在、肺がん検診ＣＴで実施しているのは県内では仙北市だけですし、「厚生労働省第3次対がん総合戦略研究事業」の一環として大腸内視鏡検診の有効性評価のためのランダム化比較試験（角館スタディ）も始まっており、注目を集めています。
４．地域医療としての周辺医療環境との整合性
（１）地域医療再生計画
秋田県は、仙北組合総合病院の新築を実現するため、地域医療再生計画を策定し、地域医療再生臨時特例交付金100億円の獲得を目指しました。当院は、仙北組合総合病院の新築については関与する立場にはありませんが、その実現にあたっては、協力できるところは協力するという姿勢です。この計画では、当院はリハビリ機能の充実のため回復期リハビリを導入すること、一般病床の削減を行うことが求められいずれも承諾しました。しかし、仙北市から急性期医療・救急医療をなくすことは、先にも述べたようにあってはならないことです。従って、平成21年７月仙北市当局から県および大仙市当局に医療資源の集約のもとに医師数や診療科目を減らすことは絶対に受け入れられない旨を伝え、了解が得られました。
（２）当院と仙北組合総合病院との関係
仙北組合総合病院は大仙・仙北地域の拠点病院として位置付けられ、当院も救急医療（救急患者の手当中や専門医が不在で当院で受け入れ困難な場合）の面では協力いただいています。しかし、当院の高次医療のための搬送先は秋田市が著明に増加しており、仙北組合総合病院の入院患者の内、仙北市民が占める割合は10％未満です。今後も仙北地区は、大仙市よりも秋田市の医療機関との連携を深めていくと予想されます。
以上、当院は将来にわたり、市民の皆様に安心していただける医療体制を供給できることを最大限の目的として、研修医の養成を含め、医師確保に全力を尽くしつつ新病院の建設に向けて努力しております。市民の皆様のご理解とご支援をお願い申し上げます。
平成２１年１０月１６日
市立角館総合病院 病院建設委員会